Разбираемся, какие зубы можно сохранить и когда уже нужен комплексный план
Автор: Коровкин Кирилл Вадимович
Главный -ортопед Центра имплантации и протезирования «Секвойя»
Пациенты редко приходят со словами:
«Мне нужна имплантация».
Обычно они говорят иначе:
- «Я уже не могу нормально жевать мясо».
- «Пользуюсь только одной стороной».
- «Старый мост опять начал шататься».
- «Зубы вроде есть, но есть ими неудобно».
- «Протез двигается».
- «Только не говорите, что теперь нужно всё удалить».
Нужно ли в такой ситуации полностью менять все зубы?
Нет. Иногда достаточно вылечить один зуб, заменить коронку или скорректировать протез.
Но если зубов не хватает, старые конструкции постоянно ломаются, а нагрузка давно распределяется неправильно, очередной локальный ремонт может лишь ненадолго убрать симптом.
Тогда нужно оценивать не один зуб, а всю систему:
- какие зубы можно надёжно сохранить;
- какие больше не могут быть опорой;
- где отсутствует жевательная поддержка;
- как изменился прикус;
- чем восстановить отсутствующие участки;
- можно ли разделить лечение на этапы.
Получите предварительный комплексный план: что лечить, что восстанавливать и какие варианты существуют.
УЗНАТЬ, КАКИЕ ЗУБЫ МОЖНО СОХРАНИТЬ
Почему человек постепенно перестаёт нормально жевать
Обычно проблема развивается не за один день.
Сначала удаляют один жевательный зуб. Человек привыкает и начинает чаще пользоваться другой стороной.
Затем:
- оставшиеся зубы получают повышенную нагрузку;
- старые пломбы и коронки начинают разрушаться;
- зубы рядом с пустым местом смещаются;
- меняется прикус;
- появляется ещё один отсутствующий зуб;
- старый мост перестаёт быть устойчивым;
- съёмный протез начинает двигаться.
Человек постепенно приспосабливается:
- выбирает мягкую пищу;
- режет продукты на маленькие кусочки;
- отказывается от мяса, яблок или орехов;
- старается не жевать на одной стороне;
- переживает, что протез или мост подведёт при других людях.
Со временем это начинает восприниматься как нормальная часть возраста.
Но возраст сам по себе не является причиной, по которой человек обязан отказаться от нормального жевания.
Когда локальное лечение подходит, а когда превращается в бесконечный ремонт
Если разрушен один зуб, его действительно можно и нужно лечить отдельно.
Проблема возникает, когда у человека одновременно:
- отсутствует несколько зубов;
- есть старые мосты;
- часть зубов сильно разрушена;
- прикус изменён;
- одна сторона перегружена;
- съёмный протез работает плохо.
Сегодня ремонтируют один зуб.
Через несколько месяцев ломается соседний.
Затем начинает болеть зуб под коронкой.
Потом расшатывается мост.
Каждый отдельный ремонт может быть технически правильным. Но без общего плана пациент продолжает тратить деньги и всё равно не возвращается к полноценному жеванию.
Иногда самое дорогое лечение — не большой комплексный план, а годы несвязанных переделок.
Две крайности, которые могут привести к лишним расходам
Крайность №1. Удалить всё как можно быстрее
Полное восстановление на имплантах иногда действительно является разумным вариантом.
Но оставшиеся зубы нельзя удалять только потому, что так проще вписать пациента в стандартный протокол.
Перед решением нужно оценить:
- состояние корней;
- наличие воспаления;
- состояние костной ткани;
- подвижность зубов;
- состояние дёсен;
- возможность использовать зубы в общем плане;
- прогноз после лечения.
Если зуб может надёжно служить, его стоит сохранить.
Крайность №2. Сохранять любой зуб любой ценой
Иногда технически зуб ещё можно перелечить. Но его прогноз настолько слабый, что через короткое время пациент снова столкнётся с болью, поломкой или удалением.
Поэтому правильный вопрос:
Не «можно ли оставить этот зуб ещё на какое-то время», а «сможет ли он надёжно работать в общем плане лечения».
Собственные верхние зубы сохранили, нижнюю челюсть восстановили несъёмным протезом
Ситуация до лечения
Наталье Ивановне было трудно нормально жевать. На верхней челюсти сохранились зубы, часть которых требовала лечения. На нижней челюсти состояние зубов и старой конструкции не позволяло получить надёжный результат простым ремонтом.
Что беспокоило
- было неудобно жевать привычную пищу;
- нижняя конструкция не давала достаточной стабильности;
- Протез справа снизу выдавливало язоком;
- Съемный протез уже покорябал всю эмаль с зубов;
- пациентка боялась, что ей предложат удалить вообще все зубы (так и предлагали в других стоматологиях_;
- хотелось получить несъёмное решение.
Что показала диагностика
- часть верхних зубов имела хороший прогноз;
- сохранять их было разумно;
- нижняя челюсть требовала другого подхода.
Какой вариант выбрали
- верхние зубы вылечили и сохранили;
- на нижней челюсти восстановили жевание при помощи несъёмного протеза на имплантах;
- на период лечения использовали временные зубы.
Количество этапов: 3.
Количество визитов: 7 (2 визита у терапевта и парадонтолога, 1 у хирурга и 2 у ортопеда).
Общий срок: 4 мес.
Стоимость: «рассчитывалась индивидуально».
Период без зубов: 1 день, пока изготавливали временные зубы.
Комментарий Натальи Ивановны:
Реальный отзыв Натальи Ивановны
Заинтересовал кейс?
Ознакомиться более подробно можно на нашем сайте, а если или рассчитайте предварительную стоимость, вашего лечения на онлайн калькуляторе.
Какие варианты лечения существуют
Если отсутствует один или несколько зубов
Врач может рассматривать:
- одиночные импланты;
- мостовидную конструкцию;
- лечение соседних зубов;
- комбинированный вариант.
Если сохранилась часть собственных зубов
Сначала определяется прогноз каждого зуба.
Надёжные зубы можно вылечить и включить в общий план. Отсутствующие участки восстанавливаются отдельно.
Это позволяет избежать полного удаления, если для него нет медицинских оснований.
Если съёмный протез плохо держится
Возможны разные решения:
- коррекция;
- перебазировка;
- изготовление нового протеза;
- фиксация протеза на имплантах;
- несъёмная конструкция.
Если зубов осталось мало и они не могут быть опорой
После диагностики могут рассматриваться варианты полного восстановления на четырёх или шести имплантах.
Но All-on-4 и All-on-6 не являются универсальным ответом для каждого пациента.
Если человек не готов проводить всё лечение сразу
План можно разделить на этапы:
- Устранить боль и воспаление.
- Вылечить перспективные зубы.
- Подготовить временную конструкцию.
- Восстановить наиболее важные участки.
- Провести постоянное протезирование.
Важно, чтобы каждый этап являлся частью заранее составленного плана, а не очередным случайным ремонтом.
Что врач оценивает на консультации
Чтобы понять, достаточно ли локального лечения или нужен комплексный план, врач изучает:
- состояние зубов и корней;
- наличие воспаления;
- состояние дёсен;
- объём костной ткани;
- подвижность зубов;
- старые коронки и мосты;
- положение зубов;
- прикус;
- распределение жевательной нагрузки;
- возможность установить временные зубы;
- положение будущих конструкций.
Процесс проведения первичной консультации
Как проходит следующий шаг
- Вы ответите на несколько коротких вопросов.
- Оставите номер телефона.
- Администратор уточнит, что вас беспокоит.
- Подберёт удобное время консультации.
- На приёме врач проведёт осмотр и изучит КТ.
- Вы узнаете, какие зубы можно сохранить и какие варианты восстановления существуют.
- Получите расчёт и сможете принять решение позже.
Лично от меня
Если стало трудно жевать, это ещё не означает, что нужно удалять все оставшиеся зубы и устанавливать максимально дорогую конструкцию.
Но это и не та ситуация, которую стоит годами решать отдельными пломбами, подклейкой старых мостов и постоянными временными ремонтами.
Моя задача — определить:
- какие зубы можно надёжно сохранить;
- какие зубы больше не смогут быть опорой;
- что нужно вылечить в первую очередь;
- чем восстановить отсутствующие участки;
- можно ли разделить лечение на удобные этапы;
- как вернуть возможность нормально жевать и не оставлять пациента без зубов во время лечения.
Иногда оптимальным становится сочетание нескольких методов: часть собственных зубов мы сохраняем, а отсутствующие восстанавливаем с помощью имплантов и протезирования.
Именно такой подход позволяет не лечить всё по одному и не удалять всё подряд.
С уважением,
Коровкин Кирилл Вадимович
Имплантолог-ортопед, специалист по протоколам немедленной нагрузки «Все на 4/6»
Пока человек жуёт одной стороной, нагрузка продолжает ложиться на оставшиеся зубы, коронки и мосты. Те зубы, которые сегодня ещё можно сохранить, со временем могут потерять устойчивость.
Чем раньше мы увидим полную картину, тем больше возможностей сохранить собственные зубы, избежать лишних процедур и выбрать подходящий вариант восстановления.
Давайте разберёмся, что можно сохранить именно в вашей ситуации и какой путь будет наиболее разумным.
Пройдите короткий опрос и получите предварительный расчёт восстановления зубов. Это займёт около 1 минуты и поможет мне заранее оценить вашу ситуацию. Перейти к расчёту стоимости →
Помните, состояние костной ткани со временем только ухудшается. Чем раньше мы начнем – тем проще, быстрее и, часто, дешевле будет восстановить ваши зубы. Давайте обсудим ваши возможности сегодня!